患者李女士，56岁，3个月前于外院体检行胸部CT检查，提示右肺下叶内基底段小结节。发病以来偶有胸闷、无咳嗽咳痰、无发热、无气短、无胸部疼痛。2周前复查胸部CT提示：右肺结节恶性可能性大。患者为进一步治疗来院行胸部增强CT+三维支气管血管重建（3D-CTBA），以明确病灶与毗邻肺动、静脉及气管间的关系。

肺动静脉联合血管成像（CTA）是通过外周静脉团注高浓度对比剂，选择性地显示肺部血管及其分支，并利用MPR（多平面重组技术）、MIP（最大密度投影技术）以及VRT（容积再现技术）等后处理手段达到特异性地诊断肺部血管性病变的临床目的。胸部平扫CT由于组织密度关系，很难区分结节相邻动、静脉，常规增强由于扫描期相不同，肺动静脉需分别两次扫描得到，既增加患者辐射剂量，又影响动静脉图像融合匹配度，而肺动静脉联合血管成像CTA，一次扫描，同时得到足够对比剂浓度差异的动静脉血管像，满足3D-CTBA的要求。

肺循环路径短，循环时间短，经前臂静脉到达肺血管的时间短，仅为4-8秒，动静脉循环仅2-4秒。肺循环如此之快，要想肺动脉与肺静脉同一时间同时显像，并有明显密度差，且上腔静脉无对比剂污染，这就要求扫描延迟时间和药量的绝对精准。亚洲城vip积分登录曹源医生采用小剂量团注测试法，动态监测主肺动脉窗，通过时间-密度曲线精确靶血管对比剂峰值时间，并总结公式计算出触发扫描的最佳延迟时间和对比剂总量，达到满意的扫描图像。

曹源医生介绍，随着胸部低剂量螺旋CT检查的普及，越来越多的肺小结节被检出。由于存在一定的恶性概率，肺小结节的诊断和治疗已经成为临床医生关注的重点。胸腔镜肺段切除术，可保留更多的健康肺组织，有利于保护患者术后肺功能，提高术后生活质量，降低术后并发症，成为肺小结节治疗的一种重要方法。肺动脉和肺静脉分割对肺段切除术手术路径规划十分关键，且肺结节术前定性、定位也尤为重要，即胸部增强CT+三维支气管血管重建（3D-CTBA）成像的重要性。

为满足胸外科术前对肺肿物精准定位，优化手术流程，预期手术变异，亚洲城vip积分登录影像科曹源医生与胸外科联合，2018年率先开展肺动静脉联合血管成像技术并在三维支气管血管重建（3D-CTBA）中应用，至今已完成200余例，成为国内较早开展此技术的医院之一，为临床手术、临床教学提供了清晰、精准、立体的影像图像，得到临床医生的一致好评。

曹源

医学影像科副主任技师，从事放射医学技术工作15年，曾在上海交通大学附属新华医院进修学习，现任中华医学会影像技术分会传染病影像技术专委会青年委员。擅长全身各系统CTA检查技术及低剂量扫描技术，秉承“技术创新，临床协作，服务患者”的理念，先后与临床多学科开展联合扫描新技术，发表学术论文数篇，参与完成省市级课题多项。